In exercise of the powers conferred under clause zd of sub section 2 of Section 114A read with sections 42D and 42E of the Insurance Act

रजिस्ट्री स.ं डी.एल.- 33004/99 REGD. No. D. L.-33004/99 सी.जी.-टी.एल.-अ.-30072026-274995 xxxGIDHxxx CG-TL-E-30072026-274995 xxxGIDExxx असाधारण EXTRAORDINARY भाग III—खण् ड 4 PART III—Section 4 प्राजधकार स ेप्रकाजित PUBLISHED BY AUTHORITY स.ं 483] िई ददल्ली, बृहस्ट्प जतिार, िुलाई 30, 2026/श्रािण 8, 1948 ष 22, 1947 No. 483] NEW DELHI, THURSDAY, JULY 30, 2026/SHRAVAN 8, 1948 s 1947 भारतीय बीमा जिजियामक और जिकास प्राजधकरण अजधसचू िा हदै राबाद, 30 िलु ाई, 2026 भारतीय बीमा जिजियामक और जिकास प्राजधकरण (ततृ ीय पक्ष प्रिासक - स्ट्िास्ट््य सिे ाएँ) (सिं ोधि) जिजियम, 2026 फा.स.ं भा.बी.जि.जि.प्रा./आरईिी/ 12/226/2026.— बीमा अजधजियम, 1938 की धाराओं 42डी और 42ई के साथ पठित धारा 114ए की उप-धारा (2) के खडं (िेडडी) तथा आईआरडीए अजधजियम, 1999 की धारा 26 के साथ पठित धारा 14 के अतं गतग प्रदत्त िजियों का प्रयोग करत े हुए एिं बीमा सलाहकार सजमजत के साथ परामि ग करि े के उपरांत, प्राजधकरण इसके द्वारा जिम्नजलजखत जिजियम बिाता ह,ै अथागत ् :-

1. सजं क्षप्त िाम और प्रारंभः

(i) ये जिजियम आईआरडीएआई (तृतीय पक्ष प्रिासक – स्ट्िास्ट््य सेिाएँ) (संिोधि) जिजियम, 2026 कहलाएँगे।

(ii) ये सरकारी रािपत्र में इिकी अजधसूचिा की तारीख से प्रिृत्त होंगे। 5875 GI/2026 (1)2 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC.4]

2. उद्देश्य

(i) सबका बीमा सबकी रक्षा (बीमा जिजधयों का संिोधि) अजधजियम, 2025 के उपबंधों के साथ आईआरडीएआई (तृतीय पक्ष प्रिासक – स्ट्िास्ट््य सेिाएँ) जिजियम, 2016 को सयु ोजित करिा।

(ii) सुसंगजत सुजिजित करि े के जलए पठरणामी, स्ट्पष्टीकरणकारी और अन्य आंतठरक लेखा-कायग और व्यिस्ट्था संबंधी संिोधि करिा।

3. समचू े आईआरडीएआई (ततृ ीय पक्ष प्रिासक – स्ट्िास्ट््य सिे ाए)ँ जिजियम, 2016 (इि जिजियमों म ें इसके बाद “प्रधाि जिजियम” के रूप म ेंउजल्लजखत) म,ें -

(i) िब्द “भारतीय जचदकत्सा पठरषद”् के जलए, िब्द “राष्ट्रीय जचदकत्सा आयोग” प्रजतस्ट्थाजपत दकये िाएँगे।

4. जिजियम 2 के उप-जिजियम (1) के खडं (ख) को जिम्नजलजखत स ेप्रजतस्ट्थाजपत दकया िाएगा – “सलाहकार सजमजत" स े भारतीय बीमा जिजियामक और जिकास प्राजधकरण अजधजियम, 1999 की धारा 25 के अधीि गठित बीमा सलाहकार सजमजत अजभप्रेत ह;ै"

5. जिजियम 6क को जिम्नजलजखत स ेप्रजतस्ट्थाजपत दकया िाएगा – प्रत्येक आिेदक और टीपीए, कंपिी अजधजियम, 2013 के अधीि जिगजमत कंपिी होते हुए तथा अजधकांि जिदेिी िेयरधाठरता रखते हुए, सुजिजित करेगा दक उसके जिदेिक बोडग का अध्यक्ष अथिा उसका मुख्य कायगकारी अजधकारी, प्रधाि अजधकारी, अथिा प्रबंध जिदेिक हर समय एक जििासी भारतीय िागठरक हो।

6. जिजियम 7 म,ें उप-जिजियम 6 के बाद जिम्नजलजखत को प्रजतस्ट्थाजपत दकया िाएगा—

(7) ितगमाि टीपीए को पंिीकरण प्रमाणपत्र के ििीकरण की प्रदियाः एस

(i) सबका बीमा सबकी रक्षा (बीमा जिजधयों का संिोधि) अजधजियम, 2025 के प्रचजलत होि े से पहले िारी दकया गया तीि िषग की जिजधमान्यता अिजध से युि पंिीकरण प्रमाणपत्र धाठरत करिेिाला तृतीय पक्ष प्रिासक (टीपीए) प्राजधकरण को उसके द्वारा जिजिर्दगष्ट दकय े िािेिाल े फाम ग और पद्धजत म,ें जिजियम 9 के अंतगतग जिजिर्दगष्ट िार्षगक िुल्क का भुगताि करिे के बाद ितमग ाि पंिीकरण प्रमाणपत्र की समाजप्त से पहले िब्बे (90) ददि के अदं र, अजधजियम की धारा 42डी की उप-धारा 4 के अिुसार पंिीकरण के ििीकरण हते ु तथा पंिीकरण प्रमाणपत्र के जिगगम के जलए आिेदि प्रस्ट्तुत कर सकता ह।ै बिते दक िहाँ टीपीए ऊपर जिजिर्दगष्ट अिजध के अंदर ऐसा आिेदि प्रस्ट्तुत िहीं करता, िहाँ िह ितगमाि पंिीकरण प्रमाणपत्र की समाजप्त की तारीख से िब्बे (90) ददि के अंदर ऐसे जिलंब के जलए कारणों सजहत, अजधजियम की धारा 42डी की उप-धारा 4 के परंतुक के अधीि प्रयोज्य िार्षगक िुल्क और सात सौ पचास रुपये के अजतठरि िल्ु क का भगु ताि करत े हुए आिदे ि प्रस्ट्तुत कर सकता ह।ै यह भी ितग होगी दक िहाँ आिेदि ितगमाि पंिीकरण प्रमाणपत्र की समाजप्त की तारीख से िब्ब े (90) ददि के अदं र प्रस्ट्तुत िहीं दकया िाता, िहाँ टीपीए से अपेजक्षत होगा दक िह जिजियम 7 के अिुसार पंिीकरण के जलए िये जसरे से आिेदि प्रस्ट्ततु करे।

(ii) प्राजधकरण, इस बात से संतष्टु होिे पर दक आिेदक यथासंिोजधत प्रधाि जिजियमों की अपेक्षाओं का अिुपालि करता ह,ै अपिे द्वारा जिजिर्दगष्ट दकये िािेिाले फामग में पंिीकरण प्रमाणपत्र िारी कर सकता ह।ै बिते दक इि जिजियमों के अधीि िारी दकया गया पंिीकरण प्रमाणपत्र ितगमाि पंिीकरण प्रमाणपत्र की समाजप्त की तारीख से प्रभािी होगा।

7. जिजियम 9 म ें–

(i) उप-जिजियम (2) म,ें --[भाग III—खण् ड 4] भारत का रािपत्र : असाधारण 3 क) “और अन्य कर” िब्दों के जलए, िब्द “और लाग ूकर” प्रजतस्ट्थाजपत दकये िाएगँ े।

(ii) उप-जिजियम (4) को जिम्नजलजखत से प्रजतस्ट्थाजपत दकया िाएगाः- पंिीकरण प्रमाणपत्र की जिजधमान्यताः इि जिजियमों के अधीि प्राजधकरण द्वारा तृतीय पक्ष प्रिासक (टीपीए) को प्रदाि दकया गया पंिीकरण प्रमाणपत्र समय-समय पर प्राजधकरण द्वारा जिजिर्दगष्ट दकये िािेिाले िार्षगक िल्ु क के भुगताि के अधीि तब तक प्रचलि म ें होगा, िब तक इि जिजियमों, प्राजधकरण द्वारा जिजिर्दगष्ट प्रदिया और समय- समय पर यथासंिोजधत बीमा अजधजियम, 1938 की धारा 42डी की उप-धारा (6) के अतं गगत जिधागठरत ितों के अिुसार इसे िापस िहीं जलया िाता, जिलंजबत िहीं दकया िाता, जिरस्ट्त िहीं दकया िाता, अथिा अन्यथा उसका प्रचजलत होिा समाप्त िहीं दकया िाता।

(iii) उप-जिजियम (5) म,ें -- क) “जिजधमान्यता अिजध” िब्दों के जलए, िब्द “जिजधमान्यता जस्ट्थजत” प्रजतस्ट्थाजपत दकये िाएँगे।

(iv) उप-जिजियम (5) के बाद, उप-जिजियम (6) के रूप म ेंजिम्नजलजखत को जिजिष्ट दकया िाएगा –

(6) िार्षगक िुल्कः

(i) जिजधमान्य पंिीकरण प्रमाणपत्र धाठरत करिेिाला प्रत्येक ततृ ीय पक्ष प्रिासक (टीपीए) प्रत्येक िष ग िििरी के 31िें ददि को या उससे पहले आगामी िषग के जलए रु.50,000 (केिल पचास हिार रुपये) के िार्षगक िुल्क और प्रयोज्य करों का भुगताि करेगा, तथा प्रधाि जिजियमों और उिके अधीि िारी दकये गय े पठरपत्रों/ददिाजिदेिों के अंतगगत जिजिर्दगष्ट सभी जिजियामक जििरजणयाँ प्रस्ट्तुत करेगा। बिते दक िहाँ टीपीए िििरी के 31ि ें ददि को या उससे पहले िार्षगक िुल्क का भगु ताि िहीं करता, िहाँ िह उस िषग माचग के 31िें ददि को या उससे पहले, देय िार्षगक िुल्क के दो प्रजतित की दर से ब्याि सजहत यह िल्ु क जिप्रेजषत कर सकता ह।ै परंतु आगे यह भी ित ग होगी दक माचग के 31िें ददि को या उससे पहल,े लाग ू ब्याि के साथ िार्षगक िुल्क का भुगताि ि करिा पंिीकरण की ितों का उल्लंघि होगा तथा बीमा अजधजियम, 1938 की धारा 42डी की उप-धारा (6) के अिसु ार ऐसा पंिीकरण प्रमाणपत्र जिलंजबत अथिा जिरस्ट्त दकया िा सकता ह।ै

(ii) िहाँ दकसी जित्तीय िषग के दौराि पंिीकरण प्रमाणपत्र िारी दकया िाता ह,ै िहाँ उस जित्तीय िषग के जलए िार्षगक िुल्क पंिीकरण प्रमाणपत्र प्रदाि करिे की तारीख से उस जित्तीय िषग के अंत तक पठरकजलत रूप म ें आिुपाजतक आधार पर देय होगा तथा यह पंिीकरण प्रमाणपत्र प्रदाि करिे की तारीख से पन्रह ददि के अंदर अदा दकया िाएगा।

(iii) तृतीय पक्ष प्रिासक जिसका पंिीकरण प्रमाणपत्र जिलंबि के अधीि ह,ै िार्षगक िल्ु क अदा करि े के जलए लगातार जिम्मेदार होगा िब िह जिलंबि की अिजध के दौराि देय हो। बिते दक िहा ँ ऐसा जिलंबि आग े चलकर पंिीकरण प्रमाणपत्र के जिरसि में पठरणत होता ह,ै िहाँ जिलंबि की अिजध के दौराि भगु ताि दकया गया िार्षगक िुल्क िब्त दकया िाएगा और िह िापस करि े योग्य िहीं होगा।

(iv) िब तृतीय पक्ष प्रिासक (टीपीए) जिजियम 17 के अिुसार स्ट्िैजछिक रूप स े पंिीकरण प्रमाणपत्र अभ्यर्पगत करता ह,ै तब पहल े से ही अदा दकया गया कोई भी िार्षगक िुल्क िब्त दकया िाएगा और िह िापस करि े योग्य िहीं होगा।

8. जिजियम 12 के उप-जिजियम (2) म ें—

(i) िब्द “सेिा कर” के जलए िब्द “कर” प्रजतस्ट्थाजपत दकये िाएँगे।

9. जिजियम 15 िोड़ ददया िाएगा;4 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC.4]

10. जिजियम 16 के उप-जिजियम (1) म,ें खडं (थ) के बाद जिम्नजलजखत को खडं (द) के रूप म ेंजिजिष्ट दकया िाएगा — “टीपीए बीमा अजधजियम, 1938 की धारा 42डी की उप-धारा 6 के अंतगगत की गई व्यिस्ट्था के अिुसार कोई उल्लघं ि/चूक करता ह”ै ।

11. जिजियम 19 म,ें उप-जिजियम 11 के बाद जिम्नजलजखत को जिजिष्ट दकया िाएगा –

12. प्रत्येक टीपीए सुजिजित करेगा दक सभी संबंजधत पक्षकार लिे देि उपयुि करारों, बोडग और/या संबंजधत सजमजत(यों) के आिश्यक अिुमोदिों तथा अन्य आिश्यक प्रलेखीकरण से समर्थगत हों एिं समय-समय पर यथासंिोजधत कंपिी अजधजियम, 2013, तथा अन्य प्रयोज्य जिजधयों, जियमों, जिजियमों, ददिाजिदेिों, और जिदेिों के उपबंधों का अिुपालि करते हुए दकये िाएँ।

(i) प्रत्येक टीपीए, प्राजधकरण को सभी संबंजधत पक्षकार लेिदेिों का जििरण जतमाही आधार पर, तथा अपि े लेखा-परीजक्षत जित्तीय जििरण िार्षगक आधार पर प्रस्ट्ततु करेगा। टीपीए ऐसे प्रकटीकरण अपिी िेबसाइट पर भी रखेगा।

12. जिजियम 26 के उप-जिजियम (3) के जलए, जिम्नजलजखत को प्रजतस्ट्थाजपत दकया िाएगा— अस्ट्थायी उपबंधः

(i) सबका बीमा सबकी रक्षा (बीमा जिजधयों का संिोधि) अजधजियम, 2025 के प्रारंभ होिे के बाद, परंतु प्रचजलत अस्ट्थायी व्यिस्ट्थाओं के अंतगगत इि जिजियमों के प्रारंभ होि े स ेपहल े दकसी तृतीय पक्ष प्रिासक के संबंध में प्रदत्त अथिा ििीकृत कोई भी पंिीकरण प्रमाणपत्र इि जिजियमों के अधीि िारी दकय े गय े पंिीकरण प्रमाणपत्र के रूप म ेंमािा िाएगा तथा इि जिजियमों के उपबंधों के अिुसार जिजधमान्य रूप में बिा रहगे ा।

(ii) आईआरडीएआई के समक्ष पंिीकरण प्रमाणपत्र के ििीकरण के जलए लंजबत दकसी भी आिदे ि का, अथिा इि जिजियमों के प्रारंभ होि े की तारीख की जस्ट्थजत के अिसु ार ितगमाि पंिीकरण प्रमाणपत्र म ें जिजिर्दष्टग जिजधमान्यता अिजध के अिुसार ििीकरण के जलए जियत दकसी भी आिेदि का प्रसंस्ट्करण इि जिजियमों के द्वारा यथासंिोजधत प्रधाि जिजियमों के उपबंधों के अिुसार दकया िाएगा। ऐसे ििीकरण के अिसु रण में िारी दकया गया पंिीकरण प्रमाणपत्र इस प्रकार संिोजधत दकये गये प्रधाि जिजियमों के उपबंधों के अिुसार जियंजत्रत दकया िाएगा और जिजधमान्य रहगे ा।

13. प्रधाि जिजियमों की अिसु चू ी-I म,ें -

(i) खंड 2 के बाद, जिम्नजलजखत 2ए को जिजिष्ट दकया िाएगा, 2ए. जिजियम 7(7): ितगमाि टीपीए को पंिीकरण प्रमाणपत्र के जिगगम के जलए आिेदि। एस

(ii) खंड 12, 13 और 14 िोड़ ददय ेिाएँगे।

14. प्रधाि जिजियमों की अिुसूची – एए, िोड़ दी िाएगी। िी. आर. सयू ा गकुमार, कायकग ारी जिदेिक [जिज्ञापि-III/4/असा./252/2026-27][भाग III—खण् ड 4] भारत का रािपत्र : असाधारण 5 INSURANCE REGULATORY AND DEVELOPMENT AUTHORITY OF INDIA

NOTIFICATION Hyderabad, the 30th July, 2026 INSURANCE REGULATORY AND DEVELOPMENT AUTHORITY OF INDIA (THIRD PARTY ADMINISTRATORS - HEALTH SERVICES) (AMENDMENT) REGULATIONS 2026 F. No. IRDAI/Reg/12/226/2026.— In exercise of the powers conferred under clause (zd) of sub-section (2) of Section 114A read with sections 42D and 42E of the Insurance Act, 1938 and Section 14 read with Section 26 of the IRDA Act, 1999 and in consultation with the Insurance Advisory Committee, the Authority hereby makes the following Regulations, namely: -

1. Short title and commencement:

(i) These Regulations may be called the IRDAI (Third Party Administrators - Health Services) (Amendment) Regulations, 2026

(ii) It shall come into force from the date of its notification in the Official Gazette.

2. Objective:

(i) To align the IRDAI (Third Party Administrators - Health Services) Regulations 2016, with the provisions of the Sabka Bima Sabki Raksha (Insurance Laws) Amendment Act, 2025.

(ii) To carry out consequential, clarificatory, harmonising and other housekeeping amendments to ensure consistency.

3. Throughout the IRDAI (Third Party Administrators-Health Services) Regulations, 2016, (hereinafter referred to as the “Principal Regulations”) -

(i) for the words “Medical Council of India”, the words “National Medical Commission” shall be substituted.

4. Clause (b) of sub-regulation (1) of Regulation 2, shall be substituted with the following - "Advisory Committee" means the Insurance Advisory Committee constituted under Section 25 of the Insurance Regulatory and Development Authority Act, 1999;

5. Regulation 6A shall be substituted with the following - Every Applicant and TPA, being a company incorporated under the Companies Act, 2013 and having majority foreign shareholding, shall ensure that either the Chairperson of its Board of Directors or its Chief Executive Officer, Principal Officer, or Managing Director is a resident Indian citizen at all times.

6. In Regulation 7, the following shall be inserted after sub-regulation 6 -

(7) Procedure for renewal of Certificate of Registration to existing TPAs:

(i) A Third Party Administrator (TPA) holding a Certificate of Registration issued prior to the coming into force of the Sabka Bima Sabki Raksha (Amendment of Insurance Laws) Act, 2025, with a validity period of three years, may apply to the Authority, in such form and manner as may be specified by it, for renewal of registration and issuance of a Certificate of Registration in accordance with sub-section 4 of section 42D of the Act, within ninety (90) days prior to the expiry of its existing Certificate of Registration upon payment of the annual fee specified under Regulation 9.

Provided that where a TPA fails to submit such application within the period specified above, it may, within ninety (90) days from the date of expiry of the existing Certificate of Registration, submit the application along with the reasons for such delay, under the proviso to sub-section 4 of section 42D of the Act on payment of the applicable annual fee and an additional fee of seven hundred and fifty rupees.

Provided also that where the application is not submitted within ninety (90) days from the date of expiry of the existing Certificate of Registration, the TPA shall be required to apply afresh for registration in accordance with Regulation 7.

(ii) The Authority, upon being satisfied that the applicant complies with the requirements of the principal regulations, as amended, may issue a Certificate of Registration in such form as may be specified by it.

Provided that the Certificate of Registration issued under these Regulations shall take effect from the date of expiry of the existing Certificate of Registration.6 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC.4]

7. In Regulation 9 -

(i) In sub-regulation (2), - a) for the words “and other taxes”, the words “plus applicable taxes” shall be substituted

(ii) sub-regulation (4) shall be substituted with the following; -

Validity of Certificate of Registration: A Certificate of Registration granted by the Authority to a Third Party Administrator (TPA) under these Regulations shall remain in force, subject to payment of such annual fee as may be specified by Regulation 9(6), unless it is revoked, suspended, cancelled, or otherwise ceases to be in force in accordance with these Regulations, the procedure specified by the Authority, and the conditions stipulated under sub-section (6) of Section 42D of the Insurance Act, 1938, as amended from time to time.

(iii) In sub-regulation (5), - a) for the words “validity period”, the words “validity status” shall be substituted

(iv) After sub-regulation (5), the following shall be inserted as sub-regulation (6) -

(6) Annual fee:

(i) Every Third Party Administrator (TPA) holding a valid Certificate of Registration shall, on or before 31st day of January of each year, pay an annual fee of ₹50,000 (Rupees Fifty Thousand only), plus applicable taxes, for the ensuing financial year, and submit all regulatory returns specified under principal regulations and circular/guidelines issued thereunder.

Provided that where a TPA fails to pay the annual fee on or before the 31st day of January, it may remit the same on or before the 31st day of March of that year together with interest at the rate of two per cent of the annual fee payable.

Provided further that failure to pay the annual fee together with the applicable interest on or before the 31st day of March shall constitute a breach of the conditions of registration and such certificate of registration may be suspended or cancelled in accordance with sub-section (6) of section 42D of the Insurance Act, 1938.

(ii) Where a Certificate of Registration is granted during the course of a financial year, the annual fee for that financial year shall be payable on a pro-rata basis, calculated from the date of grant of the Certificate of Registration up to the end of that financial year, and shall be paid within fifteen days from the date of grant of such Certificate of Registration.

(iii) A Third Party Administrator whose Certificate of Registration is under suspension shall continue to be liable to pay the annual fee when it falls due during the period of suspension.

Provided that, where such suspension subsequently results in cancellation of the Certificate of Registration, any annual fee paid during the period of suspension shall stand forfeited and shall not be refundable.

(iv) Where a Third Party Administrator voluntarily surrenders its Certificate of Registration in accordance with Regulation 17, any annual fee already paid shall stand forfeited and shall not be refundable.

8. In sub-regulation (2) of Regulation 12-

(i) for the words “service tax”, the word “taxes” shall be substituted.

9. Regulation 15 shall be omitted;

10. In sub-regulation (1) of Regulation 16, the following shall be inserted after clause (q) as clause (r) - “The TPA commits any contravention/default as provided under sub-section 6 of section 42D of the Insurance Act, 1938”.

11. In Regulation 19, the following shall be inserted after sub-regulation 11 -

12. Every TPA shall ensure that all related party transactions are supported by appropriate agreements, requisite approvals of the Board and/or relevant committee(s), and other necessary documentation, and are undertaken in compliance with the provisions of the Companies Act, 2013, and other applicable laws, rules, regulations, guidelines, and directions, as amended from time to time.

(i) Every TPA shall furnish to the Authority, on a quarterly basis, details of all related party transactions and, on an annual basis its audited financial statements. The TPA shall also place such disclosures on its website.[भाग III—खण् ड 4] भारत का रािपत्र : असाधारण 7

12. For sub-regulation (3) of Regulation 26, the following shall be substituted-

Transitory Provisions:

(i) Any Certificate of Registration granted or renewed in respect of a Third Party Administrator after the commencement of the Sabka Bima Sabki Raksha (Amendment of Insurance Laws) Act, 2025, but before the commencement of these Regulations under the transitional arrangements in force, shall be deemed to be a Certificate of Registration issued under these Regulations and shall continue to remain valid in accordance with the provisions of these Regulations.

(ii) Any application for renewal of a Certificate of Registration pending before the IRDAI, or falling due for renewal in accordance with the validity period specified in the existing Certificate of Registration as on the date of commencement of these Regulations, shall be processed in accordance with the provisions of the Principal Regulations as amended by these Regulations. The Certificate of Registration issued pursuant to such renewal shall be governed by and remain valid in accordance with the provisions of the Principal Regulations as so amended.

13. In Schedule - I of Principal Regulations, -

(i) after clause 2, the following shall be inserted as 2A, 2A. Regulation 7 (7): Application for issuance of Certificate of Registration to existing TPAs.

(ii) clauses 12, 13 & 14 shall be omitted.

14. The Schedule - AA of Principal Regulations, shall be omitted.

G. R. SURYA KUMAR, Executive Director [ADVT.-III/4/Exty./252/2026-27] Uploaded by Dte. of Printing at Government of India Press, Ring Road, Mayapuri, New Delhi-110064 and Published by the Controller of Publications, Delhi-110054.