प्रेस प्रकाशनी / Press Release

भारतीय बीमा विवियामक और विकास प्राविकरण Insurance Regulatory and Development Authority of India प्रेस प्रकाशिी | 07 अप्रैल, 2026 Press Release | 07 April, 2026 बीमा सलाहकार सवमवत – स्वास्थ्य बीमा संबंिी उप-सवमवत का गठि Constitution of Insurance Advisory Committee - Sub-committee on Health Insurance पालिसीधारक ोंके अनुभव और स्वास्थ्य बीमा के व्यापन में सुधार िाने के लिए लनरोंतर की जा रही पहि ों के भाग के रूप में, आईआरडीएआई ने कवरेज, व्यापन, दावा अनुभव, उत्पाद अलभकल्प, लिकायत लनवारण और उपभ क्ता अनुभव सलहत, भारत में लनजी स्वास्थ्य बीमा के वततमान पररदृश्य की समीक्षा करने के लिए बीमा सिाहकार सलमलत की एक उप-सलमलत का गठन लकया है। यह उप-सलमलत स्वास्थ्य बीमा के माध्यम से नव न्मेषण, अलधक व्यापक कवरेज, बेहतर ज खिम समूहन, और सुधाररत लवत्तीय सोंरक्षण क बढावा देने के लिए लवलनयामक, नीलतगत, और पररचािनगत उपाय ों की लसफाररि करेगी। लवश्वास और समग्र उपभ क्ता अनुभव क बढाने पर बि लदया जाएगा। उक्त उप-सलमलत पालिसीधारक के प्रलत मूल्य में सुधार िाने, प्रिासलनक अकु ििताओ ों क कम करने में स्वास्थ्य-रक्षा प्रदाता नेटवकों, अस्पताि ोंके प्रिुल् ,ों ध िाधडी लनयोंत्रण, और लडलजटि प्रणालिय ोंकी भूलमका की भी जााँच करेगी। जहााँ उपयुक्त ह वहााँ पूरकता, सुवाह्यता, और अलभरूपता के लिए अवसर ों सलहत, लनजी स्वास्थ्य बीमा और सरकारी स्वास्थ्य बीमा/आश्वासन य जनाओ ों के बीच परस्पर सलियता (इोंटर-ऐक्शन) की समीक्षा भी की जाएगी। उक्त उप-सलमलत भारतीय उद्य ग महापररसोंघ (सीआईआई) द्वारा गलठत लकये गये कायत-दि ोंसे स्वास्थ्य बीमा पाररखिलतक तोंत्र (ईक -लसस्टम) से सोंबोंलधत मुख्य समस्याओ ों के सोंबोंध में उभरनेवािी लसफाररि ों की भी समीक्षा करेगी और उन्हें सखिलित करेगी, लजनमें िालमि हैं बीमाकतातओ ोंऔर प्रदाताओ ोंके लिए एक सोंयुक्त आचरण सोंलहता, वालणखिक लनयुखक्तय ों और प्रदाता वगीकरण के लिए कायतपद्धलत, राष्ट्रीय स्वास्थ्य दावा लवलनमय के न्द्र (एनएचसीएक्स) के अोंगीकरण और प्रवधतन, दाव ों की प्रवृलत्तय ों का वैश्लेलषकीगत अध्ययन और लचलकत्सा स्फीलत, एवों आधारभूत उत्पाद के लिए एक ढााँचा।As part of on-going initiatives to improve policyholder experience and penetration of Health Insurance, IRDAI has constituted a sub-committee of the Insurance Advisory Committee to review the current landscape of private health insurance in India including coverage, penetration, claims experience, product design, grievance redressal and consumer experience. The sub-committee will recommend regulatory, policy, and operational measures to promote innovation, wider coverage, better risk pooling, and improved financial protection through health insurance. The emphasis will be on and increasing trust and the overall consumer experience.

The sub-committee will also examine the role of health care provider networks, hospital tariffs, fraud control, and digital systems in improving value to policyholder, reducing administrative inefficiencies. A review of interaction between private health insurance and public health insurance/assurance schemes, including opportunities for complementarity, portability, and convergence where appropriate will also be done.

The sub-committee will also review and incorporate the recommendations emerging from the working groups set up by the Confederation of Indian Industry (CII) on key issues relating to the health insurance ecosystem including a joint code of conduct for insurers and providers, methodology for commercial engagements and provider classification, adoption and scale-up of the National Health Claims Exchange (NHCX), analytical studies on claim trends and medical inflation, and a framework for a basic product